Resultados preliminares del impacto del ejercicio físico sobre los trastornos respiratorios durante el sueño y metabolismo de la glucosa. Ensayo clínico aleatorizado / Preliminary results for the impact of physical exercise on sleep-related breathing disorders and glucose metabolism. Randomized clinical trial

OBJETIVO: Valorar en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) el efecto del ejercicio sobre la gravedad del mismo y el perfil del metabolismo de la glucosa. Análisis preliminar de los resultados del ensayo clínico. PACIENTES Y MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado con grupos paralelos. Fueron incluidos 38 sujetos sedentarios con un SAOS moderado o grave, si había rechazo de tratamiento con CPAP. Los pacientes fueron aleatorizados al grupo de intervención (programa aeróbico de ejercicio físico) o a un grupo control (medidas habituales) En ambos grupos la actividad física fue medida mediante un podómetro. El diagnóstico se efectuó mediante poligrafía tras la cual se determinó en ayunas el perfil glucémico. Estas medidas se repitieron tras 6 meses de seguimiento. RESULTADOS: Los enfermos que finalizaron el protocolo, 16 en el grupo intervención y 19 en el grupo control, no mostraron diferencias en las características basales. Tras los 6 meses de evolución se observó en el grupo intervención una disminución en el índice de masa corporal y perímetro de cuello (p <0,05). En el grupo intervención disminuyó el índice de apneas-hipopneas/hora (24,9 vs 19,1; p = 0,244), aunque fue significativamente mayor en el índice de desaturaciones >3% (33,2/h vs 18,7/h, p = 0,044), en las cifras de glucemia (101,5 vs 90 mg/dL; p = 0,002) y con tendencia estadística en la insulinemia (12,55 vs 9,30 μU/mL; p = 0,079)CONCLUSIONES: En pacientes con SAOS moderado-grave un programa de ejercicio aeróbico muestra una mejoría clínicamente relevante en la gravedad del SAOS y un efecto positivo en el metabolismo de la glucosa

OBJECTIVE: To evaluate the effect of exercise on the severity of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) as well as the glucose metabolism profile in patients with OSAS. Preliminary analysis of the results of the clinical trial. PATIENTS AND METHODS: Randomized clinical trial with parallel groups. 38 sedentary subjects with moderate or severe OSAS were included if they had refused CPAP treatment. The patients were randomly assigned to the intervention group (aerobic physical exercise program) or a control group (normal measures). Physical activity was measured with a pedometer in both groups. The diagnosis was made using polygraphy after which the glucose profile was determined while fasting. These measurements were repeated after 6 months of follow-up. RESULTS: Patients who completed the protocol, 16 in the intervention group and 19 in the control group, did not show differences in baseline characteristics. After six months of follow-up, a decrease in body mass index and neck perimeter were observed in the intervention group (p <0.05). The apnea-hypopnea/hour index decreased in the intervention group (24.9 vs 19.1; p = 0.244), although the desaturation index >3% (33.2/h vs 18.7/h, p = 0.044) and blood glucose levels (101.5 vs 90 mg/dL; p = 0.002) were significantly higher and there was a statistical insulinemia trend (12.55 vs 9.30 μU/mL; p = 0.079). CONCLUSIONS: In patients with moderate-severe OSAS, an aerobic exercise program shows a clinically relevant improvement in OSAS severity and a positive effect on glucose metabolism

Diferencias en los metabolismos de sudor según el estadio diagnóstico en cáncer de pulmón escamoso / Metabolite differences in sweat according to diagnostic stage in squamous-cell lung cancer

Objetivo: determinar si la metabolómica aplicada a una muestra de sudor permite diferenciar la concentración relativa de ciertos metabolitos en pacientes con cáncer de pulmón en estadio inicial (I - II) respecto a estadios avanzados (III - IV). Pacientes y métodos: fueron incluidos 21 pacientes diagnosticados de cáncer escamoso de pulmón en un hospital universitario. Para la inducción del sudor se utilizaron discos de Pilogel(R) y la recolección mediante dispositivo Macroduct(R) conservando la muestra a -80 ºC. Para el análisis metabolómico se utilizó un cromatógrafo de líquidos acoplado a un espectrómetro de masas de alta resolución (LC - QTOF) provisto de fuente de ionización por electroespray. Los datos se procesaron con el software MassHunter Workstation y se realizó análisis de cambio (FC, Fold Change Analysis) para detectar las diferencias de concentración relativa de metabolitos entre los diferentes estadios tumorales. Resultados: se estudiaron 21 muestras de sudor pertenecientes a 9 pacientes en estadio I - II y 12 en estadio III - IV. En una lista preferente de 16 compuestos que incluyeron diversos aminoácidos, azúcares, ácidos carboxílicos y ácidos grasos, no se observaron cambios significativos según la extensión tumoral. El análisis de cambio mostró que una trihexosa (FC: -2,175) fue el compuesto con diferencias significativas de concentración relativa en las muestras de sudor según los dos estadios tumoral comparados. Conclusión: en muestras de sudor de pacientes con carcinoma escamoso de pulmón la huella metabolómica se mantiene relativamente estable con escasas diferencias en la concentración relativa de metabolitos, únicamente se observó un cambio significativo en una trihexosa en estadios de cáncer de pulmón inicial y avanzado

Objective: To determine whether applying metabolomics to a sweat sample allows different metabolite concentrations to be differentiated in patients with early-stage lung cancer (stages I-II) compared to advanced stages (III-IV). Patients and methods: 21 patients diagnosed with squamouscell lung cancer in a university hospital were included. Pilogel(R) discs were used to induce sweat, which was collected using the Macroduct(R) system, storing the samples at -80 ºC. For the metabolomic analysis, a liquid chromatograph was used, attached to a high-resolution mass spectrometer (LC - QTOF) supplied with electrospray ionization. The data was processed using the MassHunter Workstation software and a fold change analysis (FC) was done to detect differences in metabolite concentrations between different tumor stages. Results: 21 sweat samples from 9 stage I-II patients and 12 stage III-IV patients were studied. In a list of 16 compounds that included several amino acids, sugars, carboxylic acids and fatty acids, no significant changes were observed according to tumor extension. The change analysis showed that a trihexose (FC: -2.175) was the compound with significant concentration differences in sweat samples according to the two tumor stages compared. Conclusion: In sweat samples from patients with squamouscell lung cancer, metabolomic markers remain relatively stable with slight differences in metabolite concentrations, only observing a significant change in a trihexose between early and advanced stages of lung cancer

Comparación de compuestos metabólicos en muestras de sudor entre pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón / Sweat sample metabolic compound comparison between patients with chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer

Objetivo: Evaluar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica respecto a pacientes con cáncer epidermoide de pulmón en estadio inicial (CP I-II) si en el metaboloma del sudor existen diferencias en los compuestos. Metodología: Se incluyeron 11 pacientes con EPOC y 9 pacientes con CP I-II. El sudor se recogió siguiendo una técnica estandarizada y la muestra fue congelada a -80ºC hasta el análisis metabolómico, para lo que se utilizó un cromatógrafo de líquidos acoplado a un espectrómetro de masas de alta resolución (LC-QTOF) con ionización por electrospray. Se realizó un análisis de cambio (AC) para detectar las diferencias de concentración relativa de metabolitos entre grupos. Resultados. Las características basales de los sujetos incluidos en los dos grupos fueron similares. En la clínica destaca que un 67% de los enfermos con CP I-II (67%) no manifestaron síntomas atribuibles al tumor. El análisis metabolómico mostró que en el análisis de cambio una tetrahexosa presentó diferencias entre el grupo de enfermos con EPOC y con CP I-II (AC: - 4,021), igual tendencia se observó en un trisacárido fosfato (AC: -1,741) y en un lípido sulfónico (AC: -1,920). Conclusión: En muestras de sudor, el análisis de cambio muestra metabolitos con potencialidad para diferenciar entre pacientes EPOC y con CP I-II. Este resultado puede tener aplicabilidad en el cribado del cáncer de pulmón

Objective: To evaluate whether there are differences in sweat metabolite compounds in patients with chronic obstructive pulmonary disease compared to patients with early-stage squamous cell lung cancer (LC I-II). Methods: 11 patients with COPD and 9 patients with LC I-II were included. Sweat was collected using a standardized technique and the sample was frozen at -80ºC until the metabolic analysis was performed, which used a liquid chromatograph coupled with a high-resolution mass spectrometer (LC-QTOF) with electrospray ionization. A change analysis (CA) was done to detect the differences in the relative concentrations of metabolites between groups. Results: The baseline characteristics of subjects included in the two groups were similar. In the clinical presentation, it is worth noting that 67% of patients with LC I-II (67%) did not show symptoms that could be attributed to the tumor. The metabolic analysis showed that in the change analysis, a tetra-hexose showed differences between the COPD group and LC I-II group (CA: -4.021), the same pattern observed in a phosphate trisaccharide (CA: -1.741) and in a sulphonic lipid (AC: -1.920). Conclusion: In sweat samples, the change analysis shows metabolites with the potential to differ between patients with COPD and those with LC I-II. This result can be applied in lung cancer screening

Relación entre las variables observadas en una prueba de marcha de 6 minutos y la desaturación nocturna en pacientes con EPOC / Relationship regarding the variables observed in a 6-minute walking test and desaturation at night in COPD

OBJETIVO: Determinar, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) las variables que en la prueba de 6 minutos marcha (P6MM) aportan información sobre el grado de desaturación nocturna. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo, transversal con muestreo consecutivo. Se incluyeron sujetos ambulatorios, en estabilidad clínica, con una saturación periférica de oxígeno (SapO2 ≥92%) y sin contraindicación para realizar una P6MM. A todos los sujetos se les realizaron dos determinaciones con el mismo pulsioxímetro (Pulsox-300i) durante la P6MM y sueño. Se realizó correlación entre las variables de la P6MM y el porcentaje del tiempo nocturno con SapO2 <90% (T90) y se construyó un modelo de regresión para evaluar la variabilidad del T90. RESULTADOS: Fueron incluidos 47 enfermos, 37 hombres (79%), edad = 61,6 ± 7,5 años, y un FEV1 post-BD = 50 ± 18,3 %. Respecto al T90 nocturno, las variables que mostraron correlación significativa en la P6MM fueron la SapO2 , basal, media y mínima, y el T90 y T88 (SapO2 <88%). El modelo de regresión lineal mostró una R2 ajustada de 0,644; (p <0,001) siendo las variables que se asociaron de forma independiente al T90 nocturno: el IMC (p = 0,049), SapO2 basal (p = 0,001), SapO2 media-P6MM (p = 0,006) y el T88-P6MM (p = 0,048). CONCLUSIONES: La P6MM aporta información relevante sobre el grado de desaturación nocturna. La SapO2 basal, y la SapO2 media y el valor del T88 fueron las variables que en la P6MM mostraron mayor influencia sobre la variabilidad del T90 nocturno

OBJECTIVE: Determine in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) those variables that provide information about degree of nocturnal desaturation in the 6-minute walk test (6MWT). METHODS: Prospective, transversal study with consecutive sampling. Outpatients were included in clinical stability, with peripheral oxygen saturation (SapO2 ≥92%) and without contraindication for a 6MWT. In all subjects were performed two determinations with the same pulse oximeter (Pulsox-300i) during the 6MWT and sleep. Was performed correlation between variables 6MWT and percentage nigh time with SapO2<90% (T90) and a regression model were constructed to evaluate the variability of the T90. RESULTS: We included 47 patients, 37 men (79%), age = 61.6 ± 7.5 years, and post-BD FEV1 = 50 ± 18.3%. Regard to T90 nocturnal, the variables that showed significant correlation in 6MWT were SapO2 basal, mean and minimum, and T90 and T88 (SapO2 <88%). The linear regression model showed an adjusted R2 of 0.644 (p< 0.001), and BMI (p = 0.049), baseline SapO2 6MWT (p = 0.001), mean SapO2 (p = 0.006) and T88-6MWT (p = 0.048) were the only variables independently associated to nocturnal T90. CONCLUSIONS: The 6MWT provides relevant information on the level of nocturnal desaturation. The basal SapO2 and mean and the value of T88 were the 6MWT variables that showed the greatest influence on variability nocturnal T90

Efecto del ejercicio sobre la somnolencia y la calidad de vida en pacientes con apneas del sueño sin indicación de tratamiento con CPAP / Effect of exercise for excessive daily sleepiness and quality of life in obstructive sleep apnea patients without CPAP device indication

OBJETIVO: Determinar el efecto del ejercicio sobre la calidad de vida e impacto en actividades cotidianas de la vida de los pacientes con síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) leve. PACIENTES Y MÉTODOS: Ensayo clínico controlado, aleatorizado y de grupos paralelos. Se incluyeron sujetos con un índice de apneas-hipopneas (IAH) < 20 y escasa actividad física. Los sujetos fueron aleatorizados a un grupo, que realizó un programa aeróbico de ejercicio físico, frente a un grupo que realizó las medidas habituales. Después de 24 semanas, se determinaron nuevamente la calidad de vida (cuestionario Euroqol-5D) y el impacto sobre las actividades de la vida cotidiana (cuestionario FOSQ). RESULTADOS: De los 27 pacientes con SAHS leve, no se analizaron 3 sujetos del grupo intervención (23%), ya que no cumplieron el programa de ejercicio, y 1 sujeto del grupo control (7%). Las características basales fueron similares en ambos grupos. Tras el seguimiento, en el grupo control (n = 13) no se encontraron diferencias respecto a los valores basales, mientras que en grupo intervención (n = 10) se observaron cambios significativos en la calidad de vida (movilidad, puntuación total de salud y autovaloración, p < 0,05) y en la puntuación del cuestionario FOSQ (cálculo total, dimensiones de productividad social, actividad, vigilancia e intimidad; p < 0,05), sin cambio significativo en el cuestionario de Epworth. CONCLUSIONES: En pacientes con SAHS leve, un programa de ejercicio aeróbico produce mejoría en la calidad de vida y en el impacto de la somnolencia diurna sobre su vida cotidiana

OBJECTIVE: To determine the effect of exercise in health-related quality of life and how it impacts on daily activities in mild obstructive sleep apnea (OSA) patients. Patients and METHODS: Controlled clinical trial, randomized and parallel groups. Patients with an apnea-hipopnea index (AHI) < 20 and with mild activity were included. Randomly, patients were undertaken to an aerobic program (intervention group) or to an usual therapeutic measures (control group). We analyzed health-related quality of life (Euroqol-5D questionnaire) and the impact on daily activities (FOSQ questionnaire) after 24 weeks. RESULTS: 27 patients were included. 3 patients in the intervention group (23%) with mild OSA were no analyzed because of lack of exercise adherence, while in the control group 1 patient (7%) was lost. Characteristics were similar in both groups. There were no differences in basal statements in the control group (n =13) after the following period. There were stadistical differences in quality of life (mobility, total score and visual anagogic scale score; p < 0.05) and in FOSQ questionnaire score (total score, social outcomes, activity level, vigilance and intimacy and sexual subscales; p < 0.05) in the interventional group (n = 10). No significant change in the Epworth questionnaire was observed. CONCLUSIONS: An aerobic exercise program in patients with mild OSA improves quality of life and produces a positive impact in daytime sleepiness on activities of daily living

A basic intervention improves CPAP adherence in sleep apnoea patients: a controlled trial.

BACKGROUND: The treatment of choice for sleep apnoea-hypopnoea syndrome (SAHS) is continuous positive airway pressure (CPAP). However, CPAP effectiveness strongly depends on patient adherence to treatment. The aim of this study was to determine the effectiveness of a low-cost, basic intervention on improving CPAP adherence. METHODS: A controlled parallel-group trial. Participants were SAHS patients for whom CPAP treatment was indicated. Those in the intervention group were shown the results of their sleep test and were told the importance of treatment adherence; the control group received neither. Outcomes for both groups were compared at 6 months. The primary outcome assessed was CPAP usage. RESULTS: One hundred fifty-four patients were included in the intervention group and 167 in the control group. At 6 months, the intervention group had 10% more participants with CPAP usage ≥4 h, significantly higher adherence as compared to controls (5 ± 1.8 h vs 4.3 ± 1.7, p = 0.031), mean: 0.7 h/day and fewer discontinuations of CPAP. A multiple linear regression model showed that intervention group and daytime sleepiness were variables independently associated with treatment adherence. CONCLUSIONS: An inexpensive basic intervention involving communication of sleep test results and the importance of CPAP adherence improves adherence to CPAP therapy. In addition, greater daytime sleepiness is associated with higher CPAP adherence.

Cifras séricas de alanino aminotransferasa y síndrome de apneas-hipopneas del sueño / Serum levels of alanine aminotransferase and sleep apnea-hypopnea syndrome

OBJETIVO: comparar en pacientes con síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) los valores séricos de alanino-aminotransferasa (ALT) respecto a un grupo sin SAHS. PACIENTES Y MÉTODOS: se estudiaron 69 sujetos remitidos a la unidad del sueño, a los que se les realizó una polisomnografía. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad crónica, excesiva ingesta de alcohol o medicación hepatotóxica. Los valores séricos de ALT de los pacientes diagnosticados de SAHS (índice de apneas-hipopneas, IAH ≥ 5) se compararon con los de un grupo sin SAHS (IAH < 5). RESULTADOS: se incluyeron 46 pacientes con SAHS (IAH = 49 ± 32,1) y 23 sujetos sin SAHS (IAH = 3 ± 0,9). No se observaron diferencias significativas en edad, género e índice de masa corporal. Los pacientes mostraron un incremento significativo de los valores séricos de ALT respecto al grupo control. En los enfermos con SAHS no se observó correlación entre las cifras de ALT y los parámetros relacionados con la SapO2 nocturna. Al contrario, el valor de la 8-hidroxiguanosina mostró correlación significativa con la ALT (rho = 0,494; P = 0,001) y, en el modelo de regresión lineal multivariante, fue la única variable que se asoció independientemente a las cifras de ALT (p = 0,012).CONCLUSIONES: en pacientes diagnosticados de SAHS, el valor sérico de ALT se encuentra significativamente elevado respecto el grupo control. En nuestro estudio, la hipoxemia intermitente no explica la variabilidad de la ALT, mientras que la 8-hidroxiguanosina puede jugar un papel importante en la elevación de la ALT

OBJECTIVE: to compare alanine aminotransferase (ALT) serum levels in patients with sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) respect patients without SAHS. PATIENTS AND METHODS: We studied 69 patients referred to our Sleep Unit. Sleep was studied using overnight polysomnography. Patients with hepatotoxic medication, chronic diseases or excessive alcohol consumption were excluded. Serum ALT levels in patients with SAHS, apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5, were compared with ALT levels from subjects without SAHS (AHI < 5). RESULTS: we included 46 patients with SAHS (AHI 49 ± 32.1) and 23 subjects without SAHS (AHI 3 ± 0.9). No significative differences in age, gender and body mass index were observed. Serum ALT levels increased significantly in SAHS patients respect control group. There were not correlation between ALT levels and nocturnal SpO2 parameters. Nevertheless, 8-hydroxyguanosine values showed significative correlation with ALT levels (rho = 0.494; P = 0.001). In multivariate lineal regression, the 8-hydroxyguanosine was the only parameter that independently associated to ALT values (p = 0.012). CONCLUSIONS: in patients with SAHS, serum ALT level is significantly increased respect control group. In our study, intermittent hypoxemia doesn't explain the variability of ALT, while 8-hydroxyguanosine could play an important role at ALT elevation

Cardiopatía isquémica y frecuencia del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño / Ischemic cardiac disease and frequency of sleep apnea syndrome

OBJETIVOS: establecer la frecuencia del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) en pacientes con cardiopatía isquémica y valorar si la sintomatología puede ayudar a sospechar el diagnóstico en esta población. PACIENTES Y MÉTODOS: los pacientes elegibles fueron remitidos consecutivamente, en estabilidad clínica, a la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño tras un ingreso hospitalario por cardiopatía isquémica. A todos se les realizó una historia clínica y exploración física, con especial atención a los hábitos y características del sueño, síntomas nocturnos/diurnos, y comorbilidad. El diagnóstico de SAHS fue considerado si el sujeto presentó un IAH ≥ 10 /hora, registrado por poligrafía respiratoria. RESULTADOS: fueron incluidos 55 enfermos, realizándose el diagnóstico de SAHS en 29 (53%), de los que sólo 1 había sido diagnosticado previamente. Respecto al grupo control, los pacientes con SAHS presentaron mayor porcentaje de factores de riesgo vascular, incluyendo hipertensión, diabetes mellitus y dislipemia, aunque sin alcanzar significación estadística. La sintomatología en ambos grupos fue similar, salvo las apneas observadas durante el sueño, que fueron significativamente más abundantes en el grupo con SAHS (p = 0,006).CONCLUSIONES: en pacientes con cardiopatía isquémica, el porcentaje con SAHS es mayor que el descrito en la población general, y la mayoría de los casos no están diagnosticados. El cuadro clínico es inespecífico, y sólo las apneas observadas son síntoma de que puede aumentar la sospecha diagnóstica de SAHS

OBJECTIVES: establish the percentage of sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) in patients with ischemic heart disease and assess whether the symptoms can help to suspect the diagnosis in this population. PATIENTS AND METHODS: elegible patients were consecutively referred in clinical stability after an admission for ischemic heart disease to the unit of sleep-disorder breathing. All patients underwent a medical history and physical examination with special attention to the habits and characteristics of sleep, nighttime and daytime symptoms, and comorbidity. The diagnosis of SAHS was considered if the subject had an AHI ≥ 10/ h, by using a respiratory poligraphy. RESULTS: we included 55 patients, performing diagnosis of SAHS in 29 (53%) of them. Only one patient was previously diagnosed. Respect to control group, patients with SAHS had a higher percentage of vascular risk factors, including hyper-tension, diabetes mellitus and dyslipidemia, although not statistically significant (p > 0,05). The symptoms in both groups was similar, except witnessed apneas during sleep was signifiantly higher in the SAHS group (p = 0,006).CONCLUSIONS: in patients with ischemic heart disease the per-centage of SAHS is higher than in the general population, most of the patients are not previously diagnosed. The semiology is nonspecific and the witnessed apneas are the only symptom that can increase the diagnostic suspicion

Estrés miocárdico en pacientes con síndrome de apneas grave / Myocardial stress in patients with severe apnea syndrome during sleep

Introducción: El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es un factor de riesgo cardiovascular y puede producir estrés miocárdico. Objetivos: Evaluar si un SAHS grave produce estrés miocárdico valorado este mediante marcadores séricos. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, observacional longitudinal realizado en pacientes con sospecha de padecer trastornos del sueño a los que se les solicitó una poligrafía cardiorrespiratoria. Fueron excluidos aquellos sujetos con patología pulmonar o extrapulmonar grave. Según el índice de apneas-hipopneas (IAH) los sujetos se asignaron al grupo con SAHS grave (IAH > 30) o al grupo sin SAHS (IAH < 5). Se compararon las cifras séricas de troponina I y mioglobina en ambos grupos. Resultados: Fueron incluidos 48 sujetos, 29 con SAHS grave y 19 sin SAHS, ambos grupos presentaron datos similares en edad, género e índice de masa corporal. Los enfermos con SAHS mostraron un número mayor de factores de riesgo vascular que fue estadísticamente significativo en la hipertensión arterial (p = 0,041). Respecto al grupo sin SAHS, los pacientes mostraron cifras de troponina I y mioglobina similares (p > 0,5). En el SAHS grave tampoco hubo correlación significativa entre los valores séricos de troponina I y mioglobina, y las variables de saturación periférica de oxígeno nocturna. Conclusiones: Respecto a los pacientes sin SAHS, en aquellos con un SAHS grave no se observaron cambios significativos en los marcadores séricos relacionados con estrés miocárdico. Los valores que determinan el grado de hipoxemia nocturna no mostraron correlación con las cifras séricas de troponina I ni mioglobina (AU)

Introduction: The apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is a cardiovascular risk factor and can lead to myocardial stress. Objectives: Assess whether a myocardial stress produces severe SAHS rated this by serum markers. Patients and methods: this is a prospective, observational study of patients with suspected sleep disorders who were asked a polygraphy. We excluded those patients with severe pulmonary or extrapulmonary disease. According to the apnea-hypopnea index (AHI), subjects were assigned to the group with severe SAHS (AHI > 30) or the group without SAHS (AHI <5). We compared the serum levels of troponin I and myoglobin in both groups. Results: we included 48 subjects, 29 with severe SAHS and 19 without SAHS, both groups reported similar in age, gender and body mass index. Patients with SAHS showed an increased number of vascular risk factors, that was statistically significant for hypertension (p = 0.041). For the group without SAHS, patients showed troponin I and myoglobin similar (p > 0.5). In the severe SAHS also was no significant correlation between serum levels of troponin I and myoglobin and the variables of peripheral oxygen saturation at night. Conclusions: Compared to patients without SAHS, those with severe SAHS showed no significant changes in serum markers associated with myocardial stress. The values that determine the degree of nocturnal hypoxemia did not correlate with serum levels of troponin I and myoglobin (AU)

Papel de la proteómica en la identificación de proteínas diferenciales en pacientes con SAHS / No disponible

Objetivo: Se diseña un estudio con el objetivo de valorar el papel de la proteómica en la identificación de proteínas diferenciales en pacientes con SAHS. Pacientes y métodos: Fueron incluidos 37 enfermos con sintomatología sugestiva de SAHS y un IAH ≥ 5 y un grupo control compuesto por 18 sujetos roncadores, emparejados por IMC, género y edad con el grupo con SAHS en los que se descartó un SAHS (IAH < 5). En ambos grupos se excluyeron a los sujetos que estaban diagnosticados de enfermedad crónica avanzada. En primer lugar se efectuó electroforesis bidimensional que comparó los geles de ambos grupos y estableció los spots diferenciales (sobreexpresión > 2,5 veces el grupo control y subexpresión < 0,5 veces por debajo del grupo control). Posteriormente se realizó espectrometría de masas mediante MALDI /TOF-TOF (matrix laser assisted desorption- time of flight).Resultados: Respecto al grupo control, IAH = 3,5 (3-4,1), en los enfermos con SAHS, IAH = 53 (27-74), mediante MALDI/TOF-TOF se identificó una proteína sobreexpresada, la haptoglobina que se ha relacionado con mayor riesgo vascular en pacientes con SAHS. Igualmente se identificaron dos proteínas subexpresadas, la albúmina y serotransferrina, proteínas que pueden facilitar una disminución de las defensas antioxidantes en el SAHS. Conclusiones: Se aporta el primer perfil proteómico diferencial en pacientes adultos con SAHS. Se demuestra la validez de la proteómica para identificar un conjunto de proteínas diferenciales que puedan ser útiles para el diagnóstico o para establecer un perfil de riesgo vascular (AU)

Objective: a study was designed to assess the role of proteomics in the identification of differential proteins in patient with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAH). Patients and methods: Thirty seven patients with symptoms suggestive of OSAH and a apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5 were included in the study, and a control group was made up of 18 snorers, matched for BMI, gender and age with the OSAH group in which one OSAH was discarded (AHI < 5). Subjects diagnosed with advanced chronic disease were excluded from both groups. First, two-dimensional electrophoresis was performed, which compared the gels of both groups and established the differential spots (over-expression > 2.5 times the control group and under-expression < 0.5 times below the control group). Subsequently, a mass spectrometry was performed by means of MALDI / TOF-TOF (matrix laser assisted desorption - time of flight). Results: Regarding the control group, mean AHI = was 3.5 (3-4.1), and in those affected with OSAH it was, AHI = 53 (27-74). , Aan over-expressed protein, haptoglobin, was identified by means of MALDI/TOF-TOF, which has been related with a greater vascular risk in patient with OSAH. Likewise, two under-expressed proteins, albumin and serotransferrin, were identified, proteins that can facilitate a decrease of the anti-oxidant defences in OSAH. Conclusions: An initial differential proteomic profile in mature patients with OSAH was found. The legitimacy of proteomics to identify a group of differential proteins that could be useful to diagnosis or establish a profile of vascular risk has been demonstrated (AU)

Valoración de la sobreexpresión proteica en pacientes con SAHS leve / Assessment of the excessive protein expression in patients with minor AHSS

Introducción: El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es una enfermedad frecuente y asociada a morbimortalidad en estadios graves. Se postula que el SAHS puede tener una expresión proteíca diferencial respecto a un grupo de pacientes sin SAHS. Se diseña un trabajo para determinar si un estudio proteómico es capaz de identificar proteínas sobreexpresadas en enfermos con SAHS leve. Métodos: A los sujetos se les realizó una historia clínica, exploración física, bioquímica general, polisomnografía diagnóstica y estudio proteómico mediante iTRAQ (isobaric tags for relative and absolute quantification). Se incluyeron 11 pacientes con SAHS, índice de apneas-hipopneas (IAH) ≥ 5, cuyos resultados fueron comparados con un grupo sin SAHS (IAH < 5). Fueron excluidos aquellos con SapO2 ≤ 93% y enfermedad grave de órgano. Resultados: los pacientes presentaron un índice de apneashipopneas de 12 ± 3 y una edad media de 44 ± 7 años. En el SAHS se observaron 3 proteínas sobreexpresadas (ratio > 1.3) respecto al grupo control. Estas proteínas fueron la PRO0684 (gi-6855601), la immunoglobulina lambda de cadena corta VLJ (gi-21669561) y el kininogeno HMW precursor (gi-68785). Las principales funciones y procesos biológicos en los que están involucrados son la inflamación, respuesta inmune y coagulación. Conclusiones: Respecto a un grupo control, en los pacientes con SAHS se observan proteínas sobreexpresadas. Estas proteínas pueden ser de ayuda para el diagnóstico o para aumentar el conocimiento en procesos fisiopatológicos subyacentes. No obstante, son datos preliminares, cuyo alcance debe establecerse en estudios posteriores (AU)

Introduction: The apnea-hypopnea sleep syndrome (AHSS) is a frequent illness, associated to morbidity and mortality in its most serious stages. It has been postulated that AHSS may have a differential protein expression with regards to a group of patients without AHSS. A study has been designed to determine whether or not a proteomic study is able to identify the overly expressed proteins in patients with minor AHSS. Method: Full clinical background was noted for the subjects, as well as physical examination, general biochemical tests, diagnostic polysomnography and proteomic study using iTRAQ (isobaric tags for relative and absolute quantification). Included in the study were 11 patients with AHSS, an apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5, whose results were compared to a control group without AHSS (AHI < 5). Those with SapO2 ≤ 93% and serious organ disease were excluded. Results: the patients presented an apnea-hypoapnea index of 12 ± 3 and an average age of 44 ± 7 years. In AHSS, 3 overly expressed proteins were observed (ratio > 1.3) with regards to the control group. These proteins were PRO0684 (gi-6855601), short immunoglobulin lambda chain VLJ (gi-21669561) and the kininogen HMW precursor (gi-68785). The main functions and biological processes include inflammation, immune response and coagulation. Conclusions: With regards to the control group, patients with AHSS showed overly expressed proteins. These proteins may be helpful in the diagnosis or in increasing knowledge about underlying physical-pathological processes. Nevertheless, this data is preliminary, with scope of which must establish future studies (AU)

Impacto del síndrome de apneas-hipopneas del sueño en los marcadores séricos de isquemia miocárdica / No disponible

Objetivos: Estudiar si el syndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) induce estrés miocárdio valorado mediante marcadores séricos. Pacientes y métodos: Estudio (..) (AU)

Patients and methods: Prospective, observational study with consecutive sampling conducted in patients with (..)(AU)

La hipoxemia nocturna asociada al SAHS aumenta la liberación de moléculas de adhesión celular / Night hypoxemia associated with SAHS increased the liberations of cellular adhesion molecules

Introducción: en el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) la lesión del endotelio vascular es uno de los mecanismos involucrados en la aterogénesis (..) (AU)

Introduction: In Sleep Apnoea-Hypopnea Syndrome (SAHS) an injury to the vascular endothelium is one of the mechanism (..) (AU)

Síndrome de apnea del sueño, catecolaminas y alteración lipídica / Sleep adnea syndrome, catecholamines and lipid desorder

Objetivos: determinar si el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) incrementa las cifras de catecolaminas y a través de este mecanismo puede alterar el perfil lipídico. Pacientes y métodos: estudio prospectivo, grupo control y muestreo consecutivo de sujetos con sospecha de SAHS. Fueron excluidos aquellos con enfermedad grave de órgano o ingesta de fármacos con efecto sobre la actividad simpática y/o perfil lipídico. Según el índice de apneas-hipopneas (IAH) obtenido en la polisomnografía, los sujetos se asignaron al grupo clínico (IAH >5) o al grupo control (IAH <5). En ambos se compararon las cifras de colesterol total, HDL-c, triglicéridos y noradrenalina urinaria. Resultados: Fueron incluidos 33 en el grupo clínico y 16 en el control sin existir diferencias en edad, género e índice de masa corporal (IMC). En el grupo clínico, la noradrenalina en orina y colesterol total se elevaron significativamente mientras que disminuyeron las del HDL-colesterol. Se observó una correlación significativa entre los valores de la saturación periférica de O2 (SapO2) y la noradrenalina urinaria, aunque la variabilidad de ésta sólo se asoció independientemente con el índice de desaturación y el IMC. También se detectó correlación significativa entre la noradrenalina urinaria y colesterol total, HDL-c y triglicéridos, sin embargo esta correlación desapareció al ajustar por edad, género e IMC. Conclusiones: el SAHS aumenta la actividad simpática nocturna y el índice de desaturación es el factor de mayor influencia. En los pacientes con SAHS se incrementan significativamente las cifras séricas de colesterol total mientras descienden las del HDL-c, aunque estos resultados no fueron explicados de forma independiente por el aumento en la actividad simpática (AU)

Objectives: To determine whether the syndrome sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) increases catechilamine value and throught this mechanism may alter the lipid profile. (..) (AU)

Trastornos del sueño en pacientes con hemodiálisis. Estudio polisomnográfico con grupo control / Sleep disfunctions in haemodialysis patients. Polysomnographic study with control group

Objetivos: Respecto a población sana, se evalúan los trastornos del sueño en enfermos con enfermedad renal crónica estadio 4-5 (ERC 4-5) y hemodiálisis. En estos últimos se estudia la prevalencia del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) y algún marcador analítico asociado independientemente al SAHS. Pacientes y Método: fueron estudiados 32 pacientes en hemodiálisis(24 hombres y 8 mujeres, edad: 54 ± 16, IMC: 25 ± 3.9), 14enfermos con ERC 4-5 y 14 sujetos sanos. Estos dos últimos grupos, pareados por edad, género e IMC con el grupo en hemodiálisis. Se les realizó una historia clínica y una polisomnografía diagnóstica, estableciéndose el diagnóstico de SAHS ante un índice deapnea-hipopnea (IAH) ? 10.Resultados: Respecto al grupo control sano, los pacientes con ERC 4-5 muestran peor calidad de sueño y un mayor IAH, aunque sin significación estadística, mientras el grupo en hemodiálisis presenta menos cantidad y peor calidad de sueño, un IAH significativamente elevado (4.3 ± 1.44 vs 19.1 ± 18.5, p:0.007) y un mayor número de descensos en la SaO2 (9.9 ± 5.15 vs 26.5 ± 17.81,p:0.011). Un 78% de los enfermos en hemodiálisis presentaban algún trastorno del sueño, destacando el SAHS (48%). La creatinina y el eKt/V se asociaron con el IAH (R2:0.219, p: 0.028).Conclusiones: El SAHS es frecuente en la IRC. Los pacientes en hemodiálisis muestran un elevado IAH y de hipoxia intermitente que deben evitarse en estos pacientes con mortalidad cardiovascular elevada. Únicamente las cifras de creatinina y eKt/ Vexplican parcialmente la variabilidad del IAH

Objetives: To evaluate the quality of the sleep and sleep disorders breathing in patients with chronic kidney disease stage 4-5(CKD4-5) and in hemodialysis respect healthy population. In addition, to study in these last ones, the prevalence of the obstructive sleep apnea-hypoapnea syndrome (SAHS) and the existence of some analytical marker associated to SAHS. Patients and methods: There were studied 32 patients with CKD in hemodialysis (24 men and 8 women, age of 54±16, BMI of25±3.9), 14 patients with CKD 4-5 and a group of 14 healthy subjects; these groups were matched for age, gender, and BMI with the hemodialysis group. All of them were studied with a clinical history and a overnight polisomnography. We stablished the diagnostic of SAHS when the apnea-hypoapnea index (AHI) ?10.Results: Patients with CKD 4-5 showed worse quality of sleep and more episodes of AHI respect healthy control group, although without statistic signification. The group in hemodialysis had less quantity and worse quality of sleep than the control group with an AHI significatly higher (4.3 ± 1.44 vs 19.1 ± 18.5, p:0.007) and more decreases of the SaO2 (9.9 ± 5.15 vs 26.5 ± 17.81, p:0.011).78% of the patients in hemodialysis suffered some sleep disorder, emphasizing the SAHS (48%). The serum creatinine and the eKt/ v were independently associated with the AHI (R2: 0.219, p: 0.028).Conclusions: The sleep disorder is a prevalent pathology in the CKD. Patients in hemodialysis show a elevated AHI and of intermittent hypoxia, that must be avoided in these patients with an elevated cardiovascular mortality. Only, the levels of creatinine and the eKt/v explain partially the variability of the AHI

Fístulas arteriovenosas pulmonares de tipo no familiar que se presentan en forma de accidente cerebrovascular. Tratamiento mediante embolización / Stroke as an onset form of non familiar pulmonary arteriovenous fistulas. Treatment with embolization

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